一、形势和挑战
根据卫生部公布的数据,到2002年底,全国累计报告艾滋病病毒感染者40560例,其中艾滋病病人2639例,死亡1047例。2002年我国的艾滋病疫情仍呈上升态势,比2001年上升了19.5%。据专家估计,我国艾滋病病毒感染者已达100余万。
我国自1985年6月发现第一例艾滋病病人以来,艾滋病疫情一直呈上升趋势,31个省、自治区、直辖市均已报告发现艾滋病病毒感染者,三种传播途径在我国均存在,而且通过性传播的比例正在上升。
尽管目前中国艾滋病病毒感染率较低,但由于人口众多,如不及时控制,到2010年,我国艾滋病病毒感染者有可能超过1000万人。不仅影响我国的现代化建设,而且会对中华民族和子孙后代的健康带来严重危害。
当前我国遏制和防治艾滋病遇到的挑战有:
1、普及预防艾滋病知识的任务艰巨
目前,广大群众对有关艾滋病的知识了解甚少。据调查,普通人群对艾滋病的三种传染途径的知晓率仅为45%左右,中西部地区农民的知晓率低于20%。开展对艾滋病的干预和防止对艾滋病人和艾滋病病毒感染者的歧视,需要广大群众对艾滋病有清楚的、正确的认识;不仅要掌握预防和自我保护知识,还要正确对待艾滋病感染者,防止、减少、最终消除与艾滋病相关的羞辱和歧视。按照《中国遏制与防治艾滋病行动计划》和要求,到2005年,全民预防艾滋病知识的知晓率在城市要达到75%以上,在农村要达到45%以上,在高危人群中要达到80%以上。
2、青年需要特别重视
青年是容易受艾滋病感染的人群,在我国已报告的艾滋病病毒感染者中,20-29岁的感染者占53.6%,30-39岁的感染者占27%。特别是校外青年和流动人口中的青年,由于流动性大,缺少有效的组织管理和获得艾滋病相关信息的途径,是艾滋病感染的主要人群,也是宣传教育和行为干预的重点和难点,需要给予特别重视。目前我国流动人口高达1.2亿,其中15-24岁青年占人口的65%。
3、对妇女的关爱需要加强
妇女感染艾滋病的危险不断增加。由于妇女处于较低的社会地位和经济地位,性别歧视、家庭暴力的存在和自我保护能力差,加之生理因素,使她们更加容易感染性传播疾病和艾滋病,特别是流动人口中的青年妇女和娱乐、服务场所中的女性服务人员。有关资料显示,男性艾滋病感染者将艾滋病病毒传染给女性的危险是女性传染给男性的4倍,意味着女性更易成为艾滋病的受害者。从1990年到2001年,我国感染艾滋病的男女比例从9:1上升为4:1。性病的存在也使妇女感染艾滋病病毒的可能性大大增加。
4、安全套的使用需要大力推广
安全套用于计划生育已有多年。全国有7个定点厂家生产安全套,每年生产能力为32亿只,现实际生产25亿只,其中50%由计划生育系统免费发放,其余为市场销售和出口。2001年,全国虽然有4.55%的夫妇使用安全套避孕,但使用安全套用于预防艾滋病的却很少。按照《中国遏制与防治艾滋病行动计划》提出的目标,到2005年,特殊人群中安全套使用率要达到50%以上。因此,宣传使用安全套对预防性病、艾滋病的作用和安全套的推广使用安全套的工作需要大力加强。
5、特殊人群预防艾滋病工作难度大
由于法律、观念、伦理、道德等因素,使吸毒、卖淫嫖娼等感染和传播艾滋病的行为处于隐藏状态;同性恋行为也不为社会的大多数人所接受,绝大多数同性恋者迫于社会压力而隐藏其性倾向和性行为。艾滋病防治工作在这些人群中的开展面临极大的困难。
6、资源不足
政府对预防艾滋病工作的投入虽然大幅度增加,但与工作需求之间仍存在着相当大的差距,使许多防治计划的实施受到限制,特别是非政府组织的活动缺乏必要的经费保障,影响预防艾滋病活动迅速、有效地开展。
二、机遇与优势
1、国家重视
我国政府高度重视艾滋病防治工作,已将艾滋病列为国家重点控制的重要传染疾病。制定了有关法律法规,建立了国务院防治艾滋病性病协调会议制度,成立了国家预防与控制艾滋病性病专家咨询组织和非政府机构,明确了各部门的职责分工,加强了对艾滋病防治工作的领导和协调。
国务院下发的《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》,提出了我国预防控制艾滋病的总目标,即:建立政府领导、多部门合作、全社会共同参与的艾滋病预防与控制体系,在全社会普及艾滋病防治知识,控制艾滋病的流行与传播。
在综合治理中,非政府组织的作用越来越受到政府的重视,国务院制定的中长期规划明确指出要充分发挥社会团体、民间组织和社区在防治艾滋病工作中的作用,鼓励和支持有关社会团体和民间组织开展对艾滋病病人、家庭护理和心理咨询服务以及针对特殊人群的预防宣传教育活动,尽可能为艾滋病病人和艾滋病病毒感染者提供帮助,在减少对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者及其亲属、家庭成员的社会歧视方面,发挥特殊作用。
2、群众盼望了解和掌握预防艾滋病知识
艾滋病危及个人、家庭和社会,关系到每一个人的安全。许多调查表明,广大群众愿意接受预防性病艾滋病宣传教育,迫切希望获得预防知识,支持并愿意参与预防艾滋病的活动。广大群众是预防艾滋病的主体,充分发动和依靠群众,形成群防群控的局面,预防和控制艾滋病的宣传教育及干预措施就能落到实处。
3、计划生育协会的优势
组织网络健全,志愿者队伍庞大又密切联系城乡群众。计划生育协会是全国生殖健康与计划生育领域最大的群众团体,100余万个各级协会组织遍及城乡社区企业、集贸市场以及流动人口之中。计划生育协会有8300多万名会员,其中有一大批生殖健康、宣传教育、社会工作等方面的专家和专业技术人员,有联系社会方方面面的知名人士。基层广大会员生活在群众之中,联系着上亿个家庭。计生协可以有效地动员社会各方面的力量和广大群众,把预防艾滋病的知识和干预措施落实到每个单位和千家万户。
积累了预防和控制艾滋病工作的经验。中国计生协1996年制定的《中国计划生育协会发展战略(1996-2010)》中,把预防艾滋病作为一项重要战略,纳入了自己的工作领域。早在二十世纪九十年代初期就在重点地区开展了预防艾滋病的宣传,近年来,在国际计生联、联合国人口基金、美国适宜卫生技术组织、美国福特基金会、日本信托基金等国际组织的支持下,成功地实施了各类预防艾滋病宣传教育项目,取得了经验。为进一步广泛、深入地开展预防艾滋病工作打下了坚实的基础。
与各类不同人群有着密切联系。近15年来,中国计生协陆续在全国开展了妇女发展项目、青少年健康教育项目、流动人口生殖健康教育项目、对政府的工作进行民主参与和民主监督项目等。在对目标人群进行生殖健康宣传教育和服务的过程中,同政府建立了密切的联系。也建立起了接近和组织妇女、青少年、流动人口、宗教人士和少数民族人群的渠道,提高了在他们中间开展活动的能力和水平。
三、目标与行动
1、总目标
充分发挥各级协会组织网络和志愿者队伍的作用,动员和组织广大群众,学习和掌握预防艾滋病知识,参与预防和控制艾滋病的行为干预,促进以预防为主的宣传教育工作和综合治理,遏制艾滋病的蔓延。
2、分目标
目标1:向广大会员和群众普及预防艾滋病知识
策略:充分发挥基层协会组织的作用,首先通过培训理事、积极开发领导层,提高本级党政领导对当地艾滋病预防工作的重视程度,加强支持力度;充分发挥协会理事、会员中人大代表、政协委员的作用,积极反映当地有关情况和群众的需要,提出相关的提案和建议,增强预防艾滋病工作中的法律法规建设。发挥协会的民主参与和民主监督作用,积极呼吁和促进相关法律、法规、政策的制定和修改,为艾滋病预防工作的顺利开展创造条件。
发挥协会理事、会员中有关方面、行业和部门的权威人士、公众人物以及宗教人士等的作用和号召力,动员全社会参与预防艾滋病的活动,大力营造有利于预防和控制艾滋病的舆论氛围和社会环境,使有关知识和信息在全国广大城乡家喻户晓、人人皆知。
积极发挥协会的桥梁和纽带作用,联系、协同各个相关部门和机构,共同投入预防艾滋病的宣传教育活动;探索预防艾滋病工作的社会化运作方式,增强非政府组织的作用和优势发挥。
目标2:开展预防艾滋病知识的普及性宣传教育
策略:充分发挥协会基层组织的作用,培训理事、会员小组长和会员骨干,在协会会员中广泛开展预防艾滋病的知识宣传,通过广大会员将这些知识传播给家人、邻里和朋友。到2005年,会员预防艾滋病知识的知晓率在城市达到90%,在农村达到75%。
利用节假日、会员活动日和纪念日等,以群众喜闻乐见、丰富多彩的形式,开展社会性宣传,把预防艾滋病知识教给群众,营造强大的社会舆论氛围。
联合、组织大众传播媒介和宣传教育机构,在广泛宣传预防艾滋病基本知识的同时,开展提倡男女平等、反对家庭暴力、重视男性参与、保护女童权益的宣传,提高社会性别意识,增强广大群众、尤其是妇女的自我防护意识和能力。
目标3:对弱势人群的宣传教育和行为干预
策略:推广青少年健康教育项目和在流动人口中开展预防艾滋病知识教育项目的经验,协助教育部门搞好在校青年的预防艾滋病知识的教育,特别要在校外青年和流动人口的青年中开展青春期健康和预防性病艾滋病知识的宣传。倡导健康的生活方式,增强自我保护的意识和技能,避免不健康性行为,减少由于无知和随意的性行为而造成的危害;宣传毒品的危害、教育青年远离毒品,针对不同情况、推介安全和替代的方法。
通过协会组织和协会志愿者,在娱乐、服务场所工作的人员中开展预防性病、艾滋病知识的普及宣传;采取有效措施,大力开展百分之百安全套使用项目;联合有关部门,对娱乐、服务场所业主和从业人员进行行为干预,减少艾滋病的性传播危害。
采取适当途径,对其他高危人群进行访问和接触(如长卡司机、同性恋者等),建立与他们的联系渠道,了解他们的需求,开展有针对性的宣传和服务。
目标4:对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的关爱
策略:通过协会网络,在广大会员和群众中大力开展奉献爱心、反对歧视的宣传,维护艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的合法权益,避免对他们的羞辱和歧视,营造宽容和关爱的社会环境,减轻艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的心理压力和社会压力,提高他们的生活勇气和信心。
在协会会员中倡导志愿者活动,对本社区的艾滋病患者、艾滋病病毒感染者以及他们的家人提供健康教育、预防措施、治疗信息、行为干预等服务。同时,采取各种措施,关心他们的生活,帮助解决他们的实际困难,减轻他们的痛苦和孤独感。
目标5:开发宣传品、推广安全套
策略:县以上各级协会积极开发适合当地使用的、不同语言文字的宣传品,特别是开发适合文化程度低、信息少的边远和贫困地区群众使用的宣传品,让准确、易懂的预防艾滋病知识进村入户、落实到人。
大力开展安全套的社会营销,在巩固现有使用安全套避孕人数的基础上,通过宣传、干预活动和方便的服务,增加使用安全套预防性病、艾滋病的人群,提高安全套的防病消费。
通过协会的组织网络提供可靠、安全的信息和用品,提高宣传品和安全套的可获得性和便利性,减少和防止不良出版物和错误信息的传播,减少和防止劣质和不安全用品的使用。
目标6:开发资源
策略:中国计生协和各级计生协以切实可行的计划和富有成效的工作积极争取中央政府、地方政府和有关部门的支持,在预防艾滋病的宣传教育工作中获得认可和经费的保障。
发挥协会联系面广的优势,积极争取社会、企业和个人的赞助,接受人力、物力、财力、信息、技术等各种形式的支持,开展各种预防艾滋病的活动。
积极开展对外宣传和国际合作,拓展双边和多边的联系范围,争取国外和国际组织和机构的支持和援助,用国外的资金做好国内的项目。
大力开发协会的人力资源,号召广大理事、会员发扬奉献精神,特别是有专业特长的理事、会员积极投入预防艾滋病的活动,以自己的一技之长帮助他人、奉献社会;号召每一名会员带头学习、宣传预防艾滋病的知识,带头参与预防艾滋病的活动,并且带动左邻右舍、亲朋好友共同参与,形成预防艾滋病的强大群体。